３６歳でAMH＜０．１の方が、体外受精２回目で妊娠し卒業、胚盤胞も１個凍結できました。
この方は過去にAIHを1回のみうけていました。当クリニックで、AMH＜０．１、FSH１６と卵巣機能の低下を認めたので、早期に体外受精を決断され、実行されました。
ビタミンCとD、DHEAがかなり低かったので、アシストワンとDHEAを開始し、１回目はクロミフェン-HMGで誘発し４個採卵（１個未熟、１個変性卵）し、１個胚移植するも妊娠せず。
アシストワン、DHEAを継続しつつ、２回目はクロミフェンのみでの誘発。３個採卵でき３個受精、１個胚移植し妊娠、卒業。１個は胚盤胞凍結。
いくつかの良かった思われる点があります。
１）まずは、AMH＜０．１をみて、早期の体外受精の決断をされたこと。AMHは妊娠しにくいことを示しているのではなく、残されている卵子数を示しています。この方は比較的年齢が若かったので、卵子さえとれれば、良い結果が期待できます。
２）AMH＜０．１の場合でも、クロミフェンで今回のように３個採卵できることもありますね。HMGの使用の有無での採卵数に大きな差はありませんでした。卵巣機能が低下している場合には、あまり強い誘発は必要ではないのでしょう。当クリニックでは、超音波検査で卵胞数を確認しながら判断しています。
３）AMH＜０．１の場合でも、今回のように、胚盤胞を凍結保存することがあり得るのですね。１回目よりも２回目の方が胚の質が良くなっています。これが偶然なのかどうかは残念ながら断定はできませんが、アシストワンやDHEAは、２回目の採卵時には２ヶ月以上使用していましたので、卵子の質の向上には、その影響もあったとの印象を持っています。１回目の体外受精の時にはサプリメント使用開始直後でした。ただし、サプリメントが効果あるかどうかは不明である一方、年齢は最も重要な要因ですので、サプリメントの効果を待って、体外受精を遅らせることは必ずしも賢明な選択とは言えません。今回のように並行していく方が良いでしょう。