先日、５回の自然周期で胚移植できなかった方が、2回目の誘発周期で初めて胚移植でき、妊娠、心拍確認されました。
自然周期を望まれる方もいますが、「誘発方法はこれが最良」と言えるものはなく、その方の状況により考えた方が良いのですね。やはり、様々な誘発方法は、一長一短あり、さまざまな誘発方法を試してみた方が良さそうですね。
AMH=0.71と卵巣の機能は低下傾向。
１）飲み薬ーHMGで反応不良でAIHへ変更
２）自然周期で、排卵のためAIHに変更
３）飲み薬－HMGで4個採卵するも、胚の状態不良で、胚盤胞にもならず、移植キャンセル
４）自然周期で排卵しAHに変更
５）自然周期で採卵できず
６）自然周期で、排卵のためAIHに変更
７）自然周期で、1個採卵するも変性卵でキャンセル
８）HMG誘発で、5個採卵（2個変性卵）、2個初期胚移植（G4)で、妊娠、心拍確認。
この方は、卵子の状態はあまり良くなかったようで、DHEAと、ご自身でのマルチビタミンサプリメントを使用していました。基本的に自然周期での採卵をご希望。
自然周期のメリットは、胚移植できればそれなりの妊娠率を得られます。
一方で、排卵、採卵できず、受精せず、などの可能性が誘発周期よりも高くなり、キャンセルになる可能性が高くなるデメリットがあります。
卵巣機能が非常に悪い場合には、自然周期も良いのですが、卵子がたくさん採れる場合には、誘発した方がキャンセル率も低く、妊娠率も高くなります。
今回の例では、
１）卵子が採れるならば、積極的な誘発方法も良いのですね。
２）自然周期では、キャンセル率が高くなることも、ご理解下さい。
３）G4でも妊娠する可能性がしっかりあるのです。
以上、一つの参考例としてお示し致しました。