35歳、他院で採卵5回、胚移植5回受けて、1回は妊娠・流産。

当クリニックでの子宮卵管造影検査では、左の卵管水腫（34×21mm）を認めました。2年前の子宮卵管造影検査では正常との判断でした。

子宮鏡では子宮内は正常でしたが、子宮内フローラ（細菌叢）検査では、ラクトバチルスが0.1％と子宮内環境も不良。この結果は、卵管水腫の影響もあったと推測されます。

当クリニックでは、12個採卵し、体外受精（ふりかけ法）で6個正常受精、6個が胚盤胞になりました。そして、胚移植の直前に卵管水腫内容吸引（約8cc）をおこない、1回目は化学的妊娠、2回目は陰性、3回目の胚移植で妊娠し卒業しました。

対策として、

１）卵管水腫内容吸引

２）フラジールの抗生剤投与＋乳酸菌製剤内服（レベニン＋ビオスリー）＋ラクトフェリン内服

３）3回目の胚移植では、更に、膣内に乳酸菌製剤（インバグ）の挿入

４）それ以外に、亜鉛の低下、銅の上昇があり、亜鉛投与による補正

などをおこないました。

原因は一つとは限らないので、可能性のある原因へのそれぞれの対策が、複数必要になることが多いのですね。

参考点としては、

１）体外受精でも、反復不成功例には、子宮卵管造影検査での卵管水腫の確認が必要です。

２）卵管水腫の対処法には様々ありますが、手術が悪影響の排除には最も確実ですが、他の方法を試してみることは可能です。

　超音波検査でもわかる卵管水腫は重症なのですが、重症の卵管水腫があると妊娠率は１／２～１／３に低下し、流産は2倍になるのです。
対処法は、手術による卵管切除、卵管切断や卵管開孔術などがあります。手術以外では、一時的ではありますが、胚移植直前の卵管水腫内容吸引や、アルコール固定術などがあります。どちらを選ぶかは、相談の上での判断になります。

３）子宮内フローラはまだ議論があるのですが、反復不成功例には参考にされても良いでしょう。これは次回にまた説明致します。